在骨质疏松的治疗药物中,钙剂和维生素D是基础用药,它们可以为骨的形成提供原料。但骨质疏松发生后光靠补钙和维生素D是远远不够的,还要堵漏。因此,通常还需要加用一些抗骨吸收药物,或者是促骨形成药物。针对多次骨折以及骨量很低的老年患者,抗骨吸收药物不能完全满足患者需求,通过促骨形成药物治疗重建新骨,可减少中重度骨折的患病概率。
完整的骨质疏松症治疗处方除了药物治疗还应包括:摄入富含钙质的食物、重视运动、适当光照及注意生活饮食习惯。
(一)富含钙质的食物
奶制品如牛奶、奶酪;优质蛋白质如牛肉、鸡蛋;绿色蔬菜、豆类及豆制品;海制品如鱼虾、海产植物、贝壳类等;富含维生素C的水果如橙子、奇异果等。
(二)运动是防治骨质疏松症最有效最基本的方法之一
1989年WHO(世界卫生组织)明确提出防治骨质疏松症的三大原则:补钙、运动疗法和饮食调节。运动锻炼可以改善血液循环,增加成骨细胞活性,提高骨密度,促进骨形成,从而达到防治骨质疏松症的目的。同时运动可以提高肌肉的质量,稳定关节,加强灵活性,提高机体抗骨折能力。运动处方主要包括以下几种训练方法:
增加肌力和耐力的运动方式 上肢拉力训练及手的握力训练,用于防治肱、桡骨的骨质疏松;单腿站立、下蹲加拉力训练;下肢后伸,外展运动;靠墙下蹲训练可用于防治股骨近端的骨质疏松;直腿抬高、桥式运动、躯干伸肌等运动训练,用于防治胸腰椎的骨质疏松。
有氧运动 也就是整个运动过程在有氧代谢中进行。一般老年人的运动适宜心率为最大心率的60%-80%,测算方法为:(220-年龄)次/分。运动形式有散步、有氧体操、太极拳太极剑等。可以通过刺激骨骼,增加骨量,防止骨量丢失。建议每日步行2000-5000米,防治下肢及脊柱的骨质疏松。
游泳及水中负重训练 游泳不仅可以增加肌肉力量,强壮骨骼,还能改善心肺功能,促进血液循环。游泳由于不过度增加膝关节及脊柱负荷,特别适合老年患者及有骨质疏松症合并骨关节炎及腰椎病变患者。
改善平衡能力训练 包括站位、坐位、卧位的平衡训练,预防跌倒。
(三)适当光照
(四)注意生活饮食习惯
戒烟、戒酒、适量咖啡、少喝碳酸饮料、忌过咸食物、控制钠的摄入量。菠菜、苋菜等蔬菜含有较多草酸,影响钙的吸收,可将这些菜在沸水中焯一下,滤去水分再烹调,可减少部分草酸,增加钙的吸收。
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